Teknik: främja global sjukvård

(Agnes Binagwaho, University of Global Health Equity; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, 3D Systems; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomy)

Att förbättra sjukvården genom teknik eller vårdleveranssystem var ett av de viktigaste områdena som behandlades vid förra veckans teknikkonferens.

Roy Smythe från Philips sa att han inte håller med om den vanligt förekommande tron ​​att "världen är den friskaste den någonsin har varit." Han noterade att i den medicinskt utvecklade världen står vi inför en snabbt åldrande befolkning, medan vi i utvecklingsvärlden står inför en snabbt växande befolkning. Till exempel sade Smythe att 20 procent av människor runt om i världen har fem eller fler kroniska tillstånd. Så medan människor lever längre - i genomsnitt 6 år mer sedan 1990-talet - är hälsokvaliteten en annan historia.

Många nya tekniker är underutnyttjade i den utvecklade världen och ännu mer i utvecklingsvärlden, sade Smythe. Men detta är inte bara en teknisk fråga, sade han, och noterade att 50 procent av patienterna inte tar sin medicin. Smythe sade också att en fjärdedel av all vårdutgifter slösas bort, inklusive 1 biljon dollar i USA "Vi måste använda teknik här för att frigöra pengar" för användning någon annanstans, avslutade han.

Agnes Binagwaho från University of Global Health Equity och tidigare hälsominister för Rwanda, sa att även om teknik behövs, till slut handlar det fortfarande om att människor pratar med människor. "Det du har tappat är förtroende", sa hon. Binagwaho sade att regeringen borde vara en regulator för hälso- och sjukvård och teknik, men bör inte vara genomföraren.

Oliver Hsiang från Johnson & Johnson sa att vi måste tänka på "demokratisera tillgången till vård." Mycket av det han diskuterade var faktiskt ganska låg teknik, som att leverera information om graviditet till fyra miljoner kvinnor runt om i världen eller att skapa checklistor för att minska möjligheten att glömma kritiska steg i operationer.

Vyomesh Joshi, VD för 3D Systems, sa att år 2019 kommer 10 procent av människorna i den utvecklade världen att leva med 3D-tryckta föremål i eller på sina kroppar, och nämnde saker som hörapparater, anpassade hängslen och höftkoppar.

Han visade en inspirerande video som visade skapandet av en 3D-modell av sammanfogade tvillingar så att läkarna bättre kunde förbereda sig för operationen som skilde dem, och diskuterade partnerskap med ett företag för att göra lungor via 3D-utskrift i framtiden.

Lågprismaterial är nyckeln till att göra denna globala och kan möjliggöra massanpassning till ett överkomligt pris, sade Joshi.

Smythe talade om att använda röstteknologi för att förbättra dokumentationen och noterade att en läkare i en genomsnittlig möte tillbringar 39 procent av tiden för att dokumentera patienten och fallet.

Vad kan vi göra för att öka kostnaderna för hälsovård?

(Dan Munro, författare; Mario Schlosser, Oscar Health)

En annan panel fokuserade på hur teknik skulle kunna hjälpa till att öka kostnaderna för sjukvård. Dan Munro, författare till Casino Healthcare: The Health of a Nation: America's Biggest Gamble , konstaterade att det amerikanska sjukvården är storleken på Tysklands BNP, och att Health and Human Services - den största enskilda avdelningen i regeringen - är storleken på Spaniens BNP. Munro kallade hälso- och sjukvårdskostnader "en brand med fyra larm" och sade att USA leder världen i hälsoutgifter per capita men inte i livslängden.

Mario Schlosser, medstifter av Oscar Health, konstaterade att den amerikanska befolkningen faktiskt är yngre än i många andra länder, och vårt utnyttjande av hälso- och sjukvård är faktiskt mindre, så det mesta är i enhetskostnaderna.

Schlosser anser att felaktiga incitament i systemet är ett stort problem och närmar sig denna fråga genom en "annan teknikbunt", genom att ett försäkringsbolag bättre kan omdirigera pengar och tid för att förbättra resultaten. Denna metod inkluderar saker som telematik och att debitera olika för tjänster vid olika tidpunkter på dagen. Han sa att Oscar Health kan erbjuda en mer "konsumentiserad" upplevelse och lägre priser för sina kunder delvis genom att erbjuda färre alternativ, som att använda endast Cleveland Clinic i Ohio eller Mount Sinai i New York.

Schlosser talade om hur, i det nuvarande systemet, inget försäkringsbolag investerar i din långsiktiga hälsa och sa "vi borde pröva något annat." Han beskrev de stora journalsystemen som utformade för betalningar snarare än för klinisk delning.

Munro påpekade att vi har en tendens att tänka på systemisk reform av sjukvården som ett resultat av en enda lagstiftning eller en administration, men sade att vi faktiskt är i mitten av en övergång på 40 till 50 år. Han sa att slutpunkten är universell sjukvårdstäckning, men inte nödvändigtvis en enda betalare (som han sa att han inte skulle rekommendera för USA).

Munro sade att i det nuvarande arbetsgivarbetalda sjukvårdssystemet har alla i branschen ett incitament för kostnader att gå upp och konstaterade att vård nu står för cirka 25 procent av den amerikanska ekonomin. Han sa att ingen enskild aktör i det nuvarande systemet är ansvarig för att organisera eller leverera vård.

Hälsoomsorg fungerar inte som konsumentprodukter, sade Munro, och det nuvarande "avgift för tjänsten" -systemet leder till inelastisk prissättning och får alla som är involverade i vård att göra val som inte är i långsiktigt intresse för företaget eller en enskild patients hälsa.

Aetna: Varför Hyper-Local är framtiden för sjukvården

Aetnas verkställande direktör Mark Bertolini avslutade konferensen med en diskussion om att återuppfinna hälso-och sjukvårdssystemet genom att skapa en "ytterdörr till hälsosystemet", där tjänster i hemmet och i butiken skulle fokusera på att hjälpa människor att hålla sig friska.

Bertolini sade att endast 10 procent av den förväntade livslängden nu drivs av klinisk vård, även om det är en marknad på 3, 2 miljarder dollar i USA. Han sa att 20 procent är socialt bestämda, 40 procent är livsstil och 30 procent är genetiska och konstaterade att i vissa postnummer, människor har 15-20 år mindre livslängd än de i angränsande postnummer. Han sa att vi inte tar hand om människor som dyker upp i sjukvården och pratade om tillväxten av opioidberoende. Han noterade att 50 procent av amerikanerna har en kronisk sjukdom och att detta står för 82 procent av sjukvårdsutgifterna; i många fall skulle det vara bättre att hjälpa människor innan de går till läkaren.

Han konstaterade att ett akutbesök kan kosta 20 000 till 40 000 dollar och sade att vi borde göra allt vi kan för att behandla människor hemma, vare sig det är via telemedicin eller genom att ta hand om patienter. om vi inte kan göra någon av dessa två saker, bör vi sträva efter att göra vården så nära och bekväm för människor som möjligt, och pratade om alternativ inklusive butikshälsovård på en Walmart eller CVS. Han noterade att en bloddragning är 50 gånger dyrare på ett medicinskt centrum än på en butiksläge, och sade att ändra detta är "det enda sättet att arbitrage kostnaden ur systemet."

Bertolinis lösning är en "Apple-butik för hälsa", en plats där människor kan gå för att få behandling, från högt utbildade yrkesverksamma. "Om du bygger en övertygande kundupplevelse som är repeterbar och värdefull kommer folk att fortsätta använda den tills någon kommer på något bättre", sa han. Han skulle inte diskutera rykten om CVS: s föreslagna förvärv av Aetna.

Bertolini sa att en stor fråga med hälso- och sjukvård är hur vi köper det. I stället för det nuvarande systemet hävdade han att vi borde förstå vad folk vill och ta reda på det billigaste sättet att finansiera det för dem. Vi borde inte fortsätta arbeta för att fixa sjukförsäkring, sade han, utan skulle istället sträva efter att fixa kostnaderna för att tillhandahålla vård.

På frågan om Kaiser-modellen för att kombinera sjukförsäkring med läkare och sjukhus, sa han att det är en värdefull modell, men att återskapa den i den nuvarande medicinska miljön kräver störningar. Aetna behöver inte anställa läkare, tror han, utan borde försöka hålla kunder friska och utanför sjukvården.

Bertolini talade om att bygga en "nästa gen" -plattform som kopplar samman alla dessa saker. Han talade om att göra en testpilot nästa år, där 500 000 kunder kommer att få en Apple Watch för att se om det kan uppmuntra dem att utöva mer och hjälpa till med mer konsekvent medicinering. Om detta fungerar bör besparingarna vara tillräckligt för att Aetna ska kunna förse alla sina kunder med en Apple Watch.